1.是否为≥35岁的吸烟者(经常性吸烟者)?
2.是否怀孕?
3.是否为产后3周内?
4.目前是否为产后6个月内并正在哺乳?
5.是否患有高血压?
6.是否曾有过心脏病发作或中风?
7.是否患有心脏疾病?
8.肺部及下肢是否曾有血栓(不仅仅是静脉曲张)?
9.是否直系亲属在较年轻时(如50岁以下)中曾患有血栓类疾病?
10.是否患有糖尿病?
11.是否患有偏头痛?
12.是否患有肝脏疾病,如病毒性肝炎活动期或肝硬化失代偿期或曾患肝脏肿瘤(良性或恶性)?
13.是否患有胆囊疾病?
14.是否曾患乳腺癌?
15.是否患有高血脂?
16.是否服用治疗癫痫或肺结核(TB)的药物?
17.是否有原因不明的阴道出血?
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